Заявление о возврате третейского сбора

В Постоянно действующее  арбитражное

учреждение «Дагарбитраж»

 г. Махачкала, пр. И.Шамиля, д. 37/100, офис 201

                                                                   Истец:

                                                                                                (наименование)

                                                                                                 (место нахождения)

                                                             Ответчик:

                                                                                                 (наименование)

                                                                                                     (место нахождения)

Заявление

о возврате третейского сбора

___________________ уплатило третейский сбор в сумме ___________________________________

__________________________ рублей за подачу иска к _____________________________________

Однако данный иск заявлен не был.

В связи с изложенным, руководствуясь Регламентом Постоянно действующего арбитражного учреждения «Дагарбитраж», просим возвратить третейский сбор, уплаченный ранее в сумме _____________________ рублей.

Приложение:

1.         Подлинник платежного поручения № ____ от __________ на перечисление государственной пошлины в сумме ________________________________________ рублей.

подпись

«___» ___________ 20___ г.